Mycobacterium tuberculosis (TBC) ve Rifampisin (RIF) Direnci, (PCR)

Tüberküloz PCR, Mycobacterium tuberculosis’in klinik örneklerde saptanmasını sağlayan özgül bir DNA çoğaltma yöntemidir. Bu yöntemde IS6110 (insertion sequence 6110) gen bölgesi özgül primerler kullanılarak çoğaltılır. Bu primerler ile Mycobacterium tuberculosis complex grubuna giren M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. africanum ve M. microti DNA’sı çoğaltılabilir ve bu bakterilerin varlığı klinik örneklerde gösterilebilir. M. microti sadece hayvanlarda enfeksiyon yapan bir mikroorganizmadır. M. bovis nadiren hayvanlardan insanlara geçebilir. M. africanum ise Afrika’nın tropikal bölgelerinde rastlanan bir enfeksiyon etkenidir. M. tuberculosis tüm dünyada tüberkülozun en önemli etkenidir. Son yıllarda dünyada tüberkülozlu sayısının arttığı görülmüş ve bunda büyük kentlerde nüfus yoğunlaşmasına bağlı bulaşmanın artışı ve AIDS’in yaygınlaşmasının önemli olduğu düşünülmüştür. Nüfus göçünün yüksek olduğu Marmara bölgesi son yıllarda Türkiye’de tüberküloz görülme sıklığının en yüksek olduğu bölgeler arasına girmiştir. Mikroskobi ile tüberküloz tanısı hızlı bir şekilde konabilir. Ancak mikroskobinin duyarlılığı düşüktür ve tüberküloz basilininin saptanabilmesi için örneğin mililitresinde en az 5000-10000 mikobakteri bulunması gerekmektedir. Kültür canlı basillerin gösterilmesinde en duyarlı yöntemlerden biri olmasına karşın, klasik kültür besiyeri Löwenstein-Jensen ile tüberküloz basilinin üretilmesi, 3-8 hafta sürmektedir. Bu süre hızlı kültür sistemleri ile yarıya indirilebilmektedir. PCR ile M. tuberculosis DNA’sının klinik örneklerde saptanması hızlı ve duyarlı tanı sağlayan bir yöntemdir. Buna karşın bakterinin kültürde üretilmesi, bütün antitüberküloz ilaçlara karşı duyarlılık saptanması için gerekli bir işlemdir. PCR ile M. tuberculosis saptanması mutlaka klasik tanı yöntemleri olan mikroskobi, kültür (klasik veya hızlı kültür sistemleri) ile bir arada kullanılmalıdır. Kullanımı: Klinik ve veya radyolojik olarak tüberküloz düşünülen hastalarda, klasik mikroskobi ve kültür gibi yöntemlere yardımcı olarak tüberküloz tanısı PCR ile konabilir. Diğer klasik yöntemlerle tüberküloz varlığı saptanamamış durumlarda da PCR ile tüberküloz tanısı konabilmektedir.